Versicherungsgesellschaften übernehmen Führungsrolle bei Versicherung gegen schwere Krankheiten
BEIJING, 2. August (Xinhuanet) -- Das General Office of the State Council hat am 02. August den “Vorschlag über Umsetzung der Versicherung gegen schwere Krankheiten für städtische und landwirtschaftliche Bürger” bekannt gegeben. Gemäß dem Vorschlag ist das Ziel der Umsetzung der Versicherung gegen schwere Krankheiten: bis Ende 2015 soll die Versicherung gegen schwere Krankheiten alle städtische und landwirtschaftliche Versicherten der Grundkrankenversicherung einschließen. Bis 2017 soll das Versicherungssystem gegen schwere Krankheiten komplettiert werden.
Gegenstand der Versicherung gegen schwere Krankheiten sind Versicherten der Grundkrankenversicherung für städtische und landwirtschaftliche Bürger. Die Leistungen werden mit denen aus der Grundkrankenversicherung für städtische und landwirtschaftliche Bürger angekoppelt. Im Falle der hohen Kosten wegen einer schweren Erkrankung eines Versicherten werden die restlichen Kosten abzüglich der bereits von der Grundkrankenversicherung gedeckten Kosten von der Versicherung gegen schwere Krankheiten übernommen. Die Umsetzung der Versicherung gegen schwere Krankheiten wird das Problem Verarmung wegen Erkrankung bzw. Wiederverarmung wegen Krankheiten effizient lösen, und die gekoppelte Reform zwischen Krankenversicherung, Behandlung und Medikamentversorgung vorantreiben. Es bestärkt die Kombination von Führung durch Regierung und Mitwirkung des Marktmechanismus und erhöht Verwaltungs- und betriebliche Effizienz der Grundkrankenversicherung.
Ein wichtiger Punkt bei der Umsetzung der Versicherung gegen schwere Krankheiten ist es, dass die Regierung durch öffentliche Ausschreibungen gewerbliche Versicherungsgesellschaften auswählt, um die Versicherung gegen schwere Krankheiten zu übernehmen. Das ist eine gänzlich neue Versuche in Bezug auf Umgang der Regierung mit den öffentlichen Angelegenheiten. Aus dem jetzigen Versuchsstand ist bereits zu erkennen, dass die Übernahme der Versicherungsleiatung gegen schwere Krankheiten durch die gewerblichen Versicherungsgesellschaften die Fachkompetenzen der gewerblichen Versicherungsgesellschaften besser entfalten lässt und verschärft zugleich die Kontrolle über Krankenhäuser und Behandlungsausgaben. Ferner wird der Schutzeffekt der Grundversicherung erweitert.
Zhu Ming aus dem Forschungszentrum für Gesundheitsökonomie und medizinische Versorgung der Nankai Universität meint, die Bedeutung der Übernahme der Versicherungsleistungen gegen schwere Krankheiten durch gewerbliche Versicherungsgesellschaften darin liegt, dass ein Weg gefunden wird, durch den die Regierung Dienstleistungen auslagern kann. Das fördert die Vereinfachung des Verwaltungsprozesses in den öffentlichen Angelegenheiten, und ist eine institutionelle Innovation bei der Umwandlung der Regierungsfunktion und der Reform des politischen Verwaltungsmodus.
Service-Auslagerung bedeutet aber nicht es treiben zu lassen. Neben unabhängiger Handlung der Gesellschaften darf die Überwachung über die Umsetzung der Versicherungsleistungen gegen schwere Krankheiten seitens der Regierung nicht fehlen. Die Gesellschaften müssen zur Erhöhung des Serviceniveaus und der Servicequalität und zur freiwilligen Akzeptierung der gesellschaftlichen Kontrolle angemahnt werden; Andererseits sollen die Versicherungsgesellschaften aus strategischer Sicht die Versicherung gegen schwere Krankheiten behandeln, und nicht auf kurzsichtigem Gewinn beharren, Teams mit Fachkompetenzen bilden, Service- und Verwaltungseffizienz erhöhen, Serviceprozesse optimieren und Branchenimage pflegen.
Bis jetzt hat die Verbreitung der Versicherung gegen schwere Krankheiten über Versuchsstellen, die überall im ganzen Land verteilt sind, bereits die ersten Erfolge verzeichnet. Zurzeit deckt sie bereits 31 Provinzen und etwa 700Mio. Bürger. Die reale Rückerstattung bei schweren Krankheiten hat neben der Rückerstattung durch Grundversicherung nochmals um 10-15% erhöht.
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